Dializa este o procedură medicală care preia funcția rinichilor atunci când aceștia nu mai sunt capabili să-și îndeplinească rolul de filtrare a deșeurilor și a excesului de lichide din sânge. Aceasta este esențială pentru pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică, asigurându-le supraviețuirea și menținerea unei calități adecvate a vieții.
Tipuri de dializă
Există două tipuri principale de dializă: hemodializa și dializa peritoneală. Fiecare metodă are propriile sale indicații, avantaje și dezavantaje.
Hemodializa
Ce este hemodializa?
Hemodializa este procesul de filtrare a sângelui printr-un aparat special numit dializor sau rinichi artificial. Sângele pacientului este extras din corp, curățat prin dializor și apoi returnat în circulație.
Cum se realizează hemodializa?
- Acces vascular: Se creează un acces vascular pentru a permite circulația sângelui către și de la dializor. Acesta poate fi realizat prin:
- Fistula arterio-venoasă: O conexiune directă între o arteră și o venă, de obicei în braț.
- Grefa: Un tub sintetic conectat între o arteră și o venă.
- Cateter venos central: Un tub introdus într-o venă mare din gât sau piept, utilizat de obicei temporar.
- Procesul de dializă: Sângele este pompat din corpul pacientului în dializor, unde trece printr-o membrană semipermeabilă care separă deșeurile și excesul de lichide de sânge. Sângele curățat este apoi returnat în corp.
- Durata și frecvența: Hemodializa se efectuează de obicei de trei ori pe săptămână, fiecare sesiune durând aproximativ 3-5 ore.
Dializa peritoneală
Ce este dializa peritoneală?
Dializa peritoneală utilizează membrana peritoneală (o membrană naturală care acoperă cavitatea abdominală) ca filtru pentru a curăța sângele. O soluție de dializă este introdusă în cavitatea peritoneală, unde absoarbe deșeurile și excesul de lichide din sânge prin membrana peritoneală.
Cum se realizează dializa peritoneală?
- Cateter peritoneal: Un tub flexibil este introdus chirurgical în cavitatea abdominală pentru a permite introducerea și evacuarea soluției de dializă.
- Procesul de dializă: Soluția de dializă este introdusă în cavitatea peritoneală prin cateter și lăsată să stea pentru câteva ore (numite schimburi), timp în care absoarbe deșeurile și lichidele excesive. Soluția este apoi drenată și înlocuită cu o soluție proaspătă.
- Tipuri de dializă peritoneală:
- Dializa peritoneală continuă ambulatorie (CAPD): Schimburile de soluție sunt efectuate manual de 4-5 ori pe zi.
- Dializa peritoneală automată (APD): Un aparat automat efectuează schimburile de soluție în timpul nopții, în timp ce pacientul doarme.
Indicații pentru dializă
Dializa este indicată pentru pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică, când rinichii nu mai pot elimina eficient deșeurile și lichidele din organism. Indicațiile specifice includ:
- Insuficiență renală cronică: În stadiul terminal al bolii renale cronice (stadiul 5), când funcția renală scade sub 10-15% din capacitatea normală.
- Insuficiență renală acută: Când rinichii își pierd funcția brusc și temporar, în urma unor afecțiuni severe, cum ar fi șocul septic, intoxicațiile sau traumatismele.
- Simptome severe: Prezența simptomelor severe cauzate de acumularea deșeurilor în sânge, cum ar fi uremia, hipertensiunea necontrolată, edemul și hiperpotasemia.
Avantajele și dezavantajele dializei
Avantajele hemodializei
- Eficiență ridicată: Hemodializa poate elimina rapid și eficient deșeurile și excesul de lichide din sânge.
- Suport clinic: Se efectuează de obicei într-un centru de dializă, sub supravegherea personalului medical.
Dezavantajele hemodializei
- Timpul și frecvența: Necesită vizite frecvente la centrul de dializă și sesiuni de durată lungă.
- Accesul vascular: Necesitatea de a menține un acces vascular funcțional, care poate prezenta complicații.
Avantajele dializei peritoneale
- Flexibilitate: Permite pacienților să efectueze tratamentul acasă, oferindu-le mai multă libertate și flexibilitate.
- Evitarea acului: Nu necesită acces vascular, ceea ce poate fi mai confortabil pentru unii pacienți.
Dezavantajele dializei peritoneale
- Risc de infecție: Există un risc de infecție peritoneală (peritonită) prin cateterul peritoneal.
- Necesitatea de auto-gestionare: Pacienții trebuie să fie capabili să gestioneze și să efectueze schimburile de soluție corect și în mod constant.
Dializa este o procedură esențială pentru pacienții cu insuficiență renală, asigurându-le supraviețuirea și o calitate adecvată a vieții. Alegerea tipului de dializă depinde de nevoile individuale ale pacientului, starea de sănătate și preferințele personale. Consultarea unui nefrolog și a echipei medicale este crucială pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament și pentru a gestiona eficient insuficiența renală.
